幼兒聽力之三‧早期診斷的重要性、如何早期診斷

正常幼兒出生時，其外耳、中耳及內耳耳蝸均已成形；亦即出生嬰兒即應有正常之聽力。
另外，就大腦的聽覺中樞而言，可分為第一級、第二級和第三級。....

關鍵字：1.幼兒聽障 2. 耳聲傳射 3. 聽性腦幹反應 4. 聽力檢查

幼兒聽力障礙的醫學觀(III)
早期診斷的重要性、如何早期診斷

作者: 林鴻清醫師  馬偕紀念醫院耳鼻喉科資深主治醫師

另外，就大腦的聽覺中樞而言，可分為第一級、第二級和第三級。其中第一級及第二級的腦聽覺中樞位於腦皮質顳葉區附近，在出生時即已發育完成，但第三級的腦聽覺中樞是出生後，受後天環境中聲音不斷的刺激，到了三歲左右，才大致發育完整。反過來說，過了三歲以後，腦的可塑性（Plasticity）逐漸變差，不易接受聲音之刺激。所以先天性聽障的小孩，若能及早診斷與使用助聽器復健，他的第三級腦聽覺中樞便得以發育；反之太晚治療時，效果自然不好，發展出正常聽話的能力就不容易達到理想的程度。

所以，幼兒聽障若能夠得到早期診斷以及適當的治療、復健，便有可能改善他的語言學習以及和別人溝通的能力，和父母及家人的互動關係會獲得改善。入學後接受教育的狀況也會比較正常，將來進入社會才有可能成為一個健康、獨立的人。

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二、如何早期診斷幼兒聽力障礙？

沒有一樣聽力測驗可以完全測出嬰幼兒的聽力障礙情形，即使他通過某些檢查，並不代表它的聽力就沒有問題；若你在任何時候懷疑他的聽力或語言發展（如口吃、構音不良....等）有問題時，一定要重新評估，以免耽誤了治療及復健的時機。

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嬰幼兒之聽力檢查，可以分為主觀性（由檢查人員的觀察判定）及客觀性（由儀器的記錄判定）兩種。

 主觀性聽力檢查主要有二（需要幼兒配合，觀察其聽力行為反應）
1. 視覺強化聽力檢查 (Visual Reinforcement Audiometry)。

2. 遊戲聽力檢查 (Play Audiometry；Conditioning Audiometry)。

客觀性聽力檢查主要有三（不必幼兒合作，只要不亂動或令其睡覺即可）
1. 聽阻聽力檢查（Impedance Audiometry，檢查中耳功能，含鼓室圖及鐙骨肌反射檢查）。

2. 耳聲傳射檢查（Otoacoustic Emissions，檢查內耳功能）。

3. 聽性腦幹反應（Auditory Brainstem Response，檢查聽性腦幹中樞）。

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作者: 林鴻清醫師  馬偕紀念醫院 資深主治醫師
E-mail : hclin59@ms29.hinet.net

學經歷：
中國醫藥學院醫學系畢 (1986)
英國倫敦大學聽力醫學碩士 (1996)
美國南加大耳科中心研究 (1991)。
中華民國耳鼻喉科專科醫師台灣耳鼻喉科醫學會理事、監事

• 現職 : 馬偕紀念醫院耳鼻喉科 資深主治醫師
   
• 中山醫學大學兼任副教授
   
• 聯絡方式
  馬偕紀念醫院耳鼻喉科
  台北市中山北路2段92號
  TEL : (02)25433535 – 2209FAX : (02)28744663

一、幼兒聽力障礙早期診斷的重要性正常幼兒出生時，其外耳、中耳及內耳耳蝸均已成形；亦即出生嬰兒即應有正常之聽力。