聽障之嬰兒，若能於六個月大前予以診斷治療時，其將來可以達到正常之語言和其他身心發展。反之，若遲至六個月後才予以診斷時，將造成其語言和社會技巧之明顯遲緩。
關鍵字：1. 嬰幼兒聽力篩檢 2.幼兒聽障 3 耳聲傳射
全面性之嬰幼兒聽力篩檢
幼兒聽力篩檢的醫學觀(v)
作者:林鴻清醫師 馬偕紀念醫院耳鼻喉科
聽障之嬰兒，若能於六個月大前予以診斷治療時，其將來可以達到正常之語言和其他身心發展。反之，若遲至六個月後才予以診斷時，將造成其語言和社會技巧之明顯遲緩。
I.前言
嬰幼兒之聽力語言發展之黃金時段是在三歲前。因為出生幼兒，其周邊之耳蝸應已正常發育；唯大腦聽覺中樞是要幼兒出生後，不斷受環境中聲音刺激，才得以發育完成。反之，三歲以後人腦的可塑性(plasticity)逐漸變差；簡而言之，大腦中原先設計用於聽力語言區的細胞已轉變成他途，要令之用回聽語功能相當困難了。美國之研究顯示：聽障之嬰兒，若能於六個月大前予以診斷治療時，其將來可以達到正常之語言和其他身心發展。反之，若遲至六個月後才予以診斷時，將造成其語言和社會技巧之明顯遲緩。所以幼兒聽障若能早期診斷及加以適當的治療與復健，便有可能改善其與人溝通的聽語能力。於此便指出嬰幼兒聽力篩檢之重要性。很幸運地，自民國87年起，馬偕醫院和雅文兒童聽語文教基金會合作；施行免費嬰幼兒聽力篩檢，係全國之首家。
II. 嬰幼兒聽力篩檢的重要性
嬰幼兒之聽障發率，出生時有1/1000為兩耳重度之聽障，另外約有3~4/1000有輕度聽障或單耳聽障。美國羅得島(Rhode Island)之嬰幼兒篩檢計劃在1991年施行，其實行短暫誘發耳聲傳射，證明是有效可行的。遂於1993年，美國國家衛生院(National Institutes of Health; NIH)提出了六個重大建議與準則：(1)所有加護病房中的幼兒均需接受聽力篩檢，(2)正常出生之嬰幼兒要在3個月大之前接受聽力篩檢，(3)篩檢工具宜用誘發耳聲傳射；若有問題時，再以聽性腦幹反應評估，(4)必須有完善之幼兒聽障治療計劃，以為和聽力篩檢計劃結合，(5)嬰幼兒聽力篩檢不可以取代其他篩檢計劃(如：學齡前之聽力檢查)，(6)教育父母親及第一線之醫療基層人員，如何早期懷疑幼兒有聽障。
以上六個準則提供了嬰幼兒聽力篩檢之重要準則。接著NIH於1994年更提出建議：所有聽障幼兒，宜在三個月大之前被診斷，並準備於六個月大時開始予以治療及復健計劃。
3.篩檢實況簡介
當寶寶餵完牛奶，其已安然入睡時，是為適當之篩檢時機。再將一耳塞置入耳朵即可，不必貼任何電導極。
個案檢查所需時間：真正儀器操作之時間約為5分鐘。若加上哄小孩令其不哭，及文書資料處理，約需耗時20~30分鐘。
作者: 林鴻清醫師 馬偕紀念醫院耳鼻喉科 資深主治醫師
E-mail : hclin59@ms29.hinet.net
中國醫藥學院醫學系畢 (1986)
英國倫敦大學聽力醫學碩士 (1996)
美國南加大耳科中心研究 (1991)。
中華民國耳鼻喉科專科醫師台灣耳鼻喉科醫學會理事、監事
中山醫學大學兼任副教授
馬偕紀念醫院耳鼻喉科
台北市中山北路2段92號
TEL : (02)25433535 – 2209FAX : (02)28744663
作者: 林鴻清醫師
作者: 林鴻清醫師
沒有留言:
張貼留言