林鴻清醫師部落格

2012年9月23日星期日

2012 Taiwan Advenced Sinus & Skull Base Symposium

2012 Taiwan Advenced Sinus & Skull Base Symposium 2012 國際鼻竇內視鏡暨顱底手術研討會

2012年7月4日星期三

人工電子耳手術 (人工耳蝸植入手術)—在馬偕

■耳鼻喉科資深主治醫師林鴻清

人工電子耳（人工耳蝸）之原理與應用
人工耳蝸的原理是，因為多數極重度感音神經性聽障者，其主要病變處是耳蝸毛細胞的損失，耳蝸後的聽覺神經傳導路徑是完整的。故藉由微量電流刺激殘存聽神經，則聲音訊息可傳送到大腦皮質。人工耳蝸的主要構造是兩大部份，植入物部分（implant）需由醫師為病人開刀及體外配戴的部分。體內植入部分包括置於耳蝸內的電極串、耳蝸外地極以及固定在顳骨上方的解碼器（decoder）；體外配戴的是線圈、耳掛式麥克風及語言處理器。在人工耳蝸植入手術（約三小時）完成後，於術後二個禮拜，確定手術傷口癒合良好，馬偕聽力師（許筱曼、鄭玉琳）可為病人進行「開機」(mapping)。即對外在配備－語言處理器 (speech processor)進行一些設定之後，人工耳蝸才能真正開始運作，這樣設定的過程稱作電流圖(mapping)。
人工耳蝸啟動之後，必須配合語言治療師（張靜文、王珮怡）及聽障老師的教導，聽障幼童才開始辨識新的語音訊息及學習口語。對於學語前失聰之幼童，一般要六個月以上之訓練才會顯現成果；經過一年便可達到令人滿意之聽語發展，先天性聽障嬰兒便能開口講話了。相對於學語後失聰之病人（可以是大人或小孩），其聽語復健之時間則較快，常在數週之內，便可得到滿意之效果。

人工電子耳在台灣及馬偕之發展
在現今台灣全面性嬰幼兒聽力篩檢之紀元，先天性聽障嬰兒可以於三個月內確定診斷；再於六個月內確定其聽損程度並予以開始聽能治療復健。對於感音神經性聽障患者，不論其聽障程度為何，首先必須予以助聽器擴音及聽語復健。多數先天性聽障嬰幼兒皆可由助聽器獲得助益，而得以發展其正常之聽語能力。唯少數則否（均為極重度聽障患者），經過六個月以上之助聽器復健，聽語發展不佳者，則進入人工耳蝸植入之評估。人工電子耳發展歷史中，最為重要者為，澳洲的Cochlear公司於1985、1990年分別推出使用於大人、孩童的多頻(多電極)電子耳。現今世界上主要的電子耳供應廠商有澳洲的Nucleus、奧地利的Mel–del和美國Clarion三大系統。當手術植入人工電子耳後，輔以術後聽能復健和語言訓練後，越來越多的重度或極重度聽障患者重回了有聲世界。
目前全世界接受人工電子耳植入者約為二十多萬人（多數為大人）。再觀台灣的人工電子耳重要發展， 1990年代初期引進澳洲Nucleus多頻(22、24極)電子耳。接著奧地利Mel-del進入市場，美國Clarion亦已引進。至今台灣各大醫學中心均有能力從事此項手術，迄今共完成了約二千例的患者植入，其中多數為先天性失聰的孩童（這和國外以大人為多不同）。台北馬偕紀念醫院於1998年首先施行第一例人工電子耳植入手術，患者為藍眼珠病童，馬偕至今2012已成功完成一百多例人工電子耳植入手術。個案年齡層從一歲多至八十幾歲，多數效果極為良好，讓人免於聾啞命運，使之可以正常口語與人溝通，真正是改變其人生。台灣聽障兒童另有非常幸運一點，近年來有雅文兒童聽語文教基金會、婦聯會聽障基金會等相繼投入人工電子耳孩童的聽能復健，使得人工電子耳之效能更加顯著。

馬偕「人工電子耳基金」
人工電子耳之植入耗材需要80萬台幣，經費龐大，因為多數病童均為新興家庭，父母經濟力較有限。所幸政府每年仍然定額部分補助近60個名額（依經濟狀況補助20、40、或60萬），造福民眾無數。唯多數病童只能申請到20萬，『馬偕人工電子耳基金』於淵產生，主要匯集諸多善心人士之小額捐款。故目前在馬偕醫院開刀植入電子耳之個案，多數請領政府補助外，仍由馬偕社工師（韓麗年）予以評估另外補助。這金額就由馬偕人工電子耳基金部份提撥（近幾年內已經補助了數百萬元），及視情況由其他民間慈善團體幫忙。這多年來，幫忙過馬偕人工電子耳病人之團體很多。如、光泉關懷基金會、慈濟基金會、景勤愛心會、廖銘昆基金會、李春金基金會、蘆洲慈惠堂愛心基金會、新莊慈德愛心會、馬偕贊助會……等。

馬偕「人工電子耳之志工團體」
爲了關懷人工電子耳植入兒童及成人、並使聽損兒童家庭間，可以有更多的時間做彼此的經驗交流，及了解相關醫療知識。馬偕醫院耳鼻喉科及柯林公司特別規劃自2005年起成立『馬偕電子耳病友團體』，於每一年度的7月份最後一個禮拜六舉辦病友聯誼會。爾後幾位病童家長們（陳冠宇媽媽、林郁珊媽媽、王駿瑀媽媽、沈佑霖媽媽、杜雅芳）更自2010年起發大心，直接到台北馬偕耳鼻喉科週二下午之人工電子耳特診服務相關病人，舉凡：病友人工電子耳術前、術後之諮詢與心理輔導；初次診斷先天性聽損兒之心理諮詢輔導。她們以過來人之經歷，培伴病人及家屬一起走過心情幽谷。由於病友志工的圓融付出，因之真愛能彌補人間的許多缺憾。於此更要感恩上帝恩典，在馬偕醫院的院所內，讓我們大家得以相聚，彼此扶持，來完成這美好的善業。

▲兩位人工電子耳植入病人變成快樂志工。

2012年6月20日星期三

馬偕醫學院聽語治療學系-招生海報

2012年5月14日星期一

賀馬偕醫學院聽力暨語言治療學系於101年度正式成立

七月指考新選擇馬偕聽力暨語言治療學系敞開雙臂歡迎有志學子

有志從事聽語復健及治療的學子有福了！全國聽語復健治療師專業人才的缺口一直是眾所關注的焦點。馬偕醫學院聽力暨語言治療學系已通過教育部核准，成為北台灣醫學院中唯一的聽語治療相關學系，並將於今年七月的大學指考提供考生另一個選擇！

馬偕醫學院聽力暨語言治療學系創系老師也是馬偕紀念醫院耳鼻喉科林鴻清主任表示，本學系主要以訓練學生從事聽力及語言障礙之臨床或特殊教育工作，藉由學校與馬偕醫院的豐富資源及專業師資的指導，提供學生從事聽語學術研究及未來的臨床訓練。

馬偕醫學院魏耀揮校長表示，聽語學系獲教育部核准成立，並將於101學年度正式招生，因此趕上今年的大學指考，首屆將招收45位新生，對於有志從事聽力暨語言治療相關領域的學生來說，是很好的選擇。

本校聽力暨語言治療學系經過多年的努力，終於順利成立，且有馬偕紀念醫院耳鼻喉科、小兒科及復健科等專業團隊的支持，對本學系學生未來的臨床工作與學習，將有更為充沛的資源可以運用。

2012年4月11日星期三

102年11月16日讓愛聽見~ 馬偕紀念醫院人工電子耳說明會活動

讓愛聽見~

馬偕紀念醫院人工電子耳說明會活動

壹、主旨：

一、針對預備開刀及有此需求的聽障家庭，了解電子耳，屏除疑慮，增加信心。

二、加強醫院及聽障家庭間的關係緊密度，使其醫院可以及早介入復建計畫，讓聽障家庭獲得最大效益。

貳、地點：台北馬偕醫院福音樓五樓第二教室。

參、時間：民國102年11月16日星期六上午9：00~12：00。

肆、參加對象：預備開刀及有電子耳需求者。

伍、主辦單位：台北馬偕紀念醫院社會服務室、耳鼻喉科（聽語中心）。

陸、協辦單位：科林公司。

柒、交通資訊：台北市中山北路二段92號（捷運雙連站2號出口左轉到馬偕醫院）。

捌、流程表：

時　間	內　容	負責人
08：30～09：00	會場佈置	韓麗年、程心佳電子耳家族
08：30～09：00	報到、發資料	韓麗年、程心佳電子耳家族
09：00～09：05	開場	韓麗年社工師
09：05~09：30	認識人工電子耳	林鴻清主任
09：30~09：50	人工電子耳術前評估及術後開機	許筱曼聽力師
09：50~10：10	術後聽語訓練復健	陳瑩靜語言治療師
10：10～10：30	人工電子耳補助及術前電子耳家庭心理建設	韓麗年社工師
10:30~10:45	休息
10：45～11：15	簡介人工電子耳Nucleus 5	科林公司聽力師
11：15～12:00	交流時間	電子耳病友經驗分享：2名
12：00~	賦歸/會後交流

玖、報名方式：

一、傳真報名，傳真電話（02）25218462

二、請洽社會服務室韓麗年社工師。TEL : 25433535-3474

拾、如有幼兒童病友(手足)需照顧者,請報名時填寫人數

【2013年11月16日馬偕紀念醫院人工電子耳說明會】報名表

報名日期： 年月日

預備開刀及有電子耳需求者		性別	□男 □女
復健機構		年齡
陪同親友姓名		關係
陪同親友姓名		關係
當日托育需求	□無 □有，位歲
聯絡方式	電話（日）：傳真：電話（夜）：手機：通訊地址：□□□ E-Mail：
欲諮詢問題（醫療團隊當天將協助回答）

（歡迎自行影印）

傳真報名，傳真電話（02）25218462

請洽社會服務室韓麗年社工師。TEL : 25433535-3474

2012年4月8日星期日

轉貼【雅文文教基金會-北區中心】全面新生兒聽力篩檢開啟聽損兒美好人「聲」

2012年03月30日

為守護嬰幼兒聽力健康，行政院衛生署國民健康局於3月30日召開記者會宣佈今年3月15日以後出生，本國籍未滿3個月的新生兒皆可於各縣市特約醫療機構接受免費新生兒聽力篩檢。雅文基金會執行董事陳景松也受邀出席，他表示，免費新生兒聽力篩檢全面實施後，預期可使聽損兒及早發現，把握語言學習黃金期，開啟孩子未來的美好人「聲」。兩名在雅文基金會接受療育，現已有良好語言能力的聽損兒家庭也出席記者會宣導早期發現早期療育的觀念。

記者會並邀請馬偕紀念醫院耳鼻喉科主任林鴻清醫師現場示範新生兒聽力篩檢流程，林鴻清醫師指出，新生兒出生後24至36小時，即可接受聽力初篩，過程只需2-15分鐘就能得知聽力是否異常，初篩未通過者，應在出生後36至60小時，或滿月前複篩。林鴻清醫師並說明，聽損兒只要在3個月大內診斷，6個月大前展開療育，仍有機會發展正常的語言能力。聽損兒冠宇的媽媽也在記者會中提到，慶幸自己當初讓冠宇接受新生兒聽力篩檢，才能在冠宇2個月大時就替他配戴助聽器，並進入雅文基金會學習「聽」和「說」，才能幫助冠宇建立和聽力正常孩子相仿的口語能力。

為宣導聽損兒早期發現早期療育的觀念，記者會安排兩位在雅文基金會接受聽語療育並有良好口語學習成果的亞蘴和冠宇現場唸童謠《一園青菜成了精》，當主持人一聲令下，在場所有大人以為表演要開始時，冠宇卻直嚷著：「還沒，我要說大家好」，在冠宇堅持說完大家好後，亞蘴和冠宇的表演終於開始，他們字正腔圓地唸出：「出了城門往正東，一園青菜綠蔥蔥。最近幾天沒人問，他們個個成了精...」充滿童趣的演出讓在場嘉賓及媒體記者紛紛拍手叫好，也替會場增添愉快熱絡的氣氛。

現年5歲的冠宇和6歲的亞蘴出生時都曾接受新生兒聽力篩檢，才能及早發現，及早進入雅文基金會接受聽語療育課程，如今冠宇和亞蘴以最自然流暢的口語表現向外界證明，聽損兒只要經過療育，依然有機會發展出和聽力正常的孩子相當的口語表達能力。

雅文基金會深知新生兒聽力篩檢的重要性，自成立初期便積極推動聽損兒早期發現早期療育的觀念，1998年雅文基金會即與馬偕醫院合作推動新生兒聽力篩檢。為協助家長關心家中寶貝的聽力健康，2004年起更設置免費嬰幼兒聽力諮詢專線，對嬰幼兒聽力有疑問的家長可撥打雅文基金會免付費諮詢電話：北區0800-889881；南區0800-800832，將有專人為家長解答相關疑問。