2015年4月15日 星期三
2015年4月3日 星期五
2015年2月11日 星期三
2015年1月25日 星期日
從臨床工作、發表臨床研究成果到推動國家政策，與爭取SNQ國家品質認證
從臨床工作、發表臨床研究成果到推動國家政策，與爭取SNQ國家品質認證
林鴻清(2014.12 科內晨會之演講)
今日講演之心情是最近對科內長期發展都一些想法，因為科內醫局這五年來主治醫師人力資源動能是5.5進(家儀、志雍、政謙、瑋婷、冠怜、霜瑩0.5) 3出(昱君、剛肇、旺駿)，事實上是正成長2.5，但我覺得動力還是不夠，平時常常會聽到R5專考後到外面出去開業的發展會有多好多好？但今天我以正面的講說希望住院醫師你們能夠留下來VS發展，二十年以後會有怎麼樣的成果，用一點點野人獻曝的心情跟大家分享，鼓勵年輕人把大一申請醫學院的熱誠持續到申請PGY、R1、VS。這以下內容，很多是根據去年在三芝馬偕的時候魏校長請我說明我在做什麼，題目是訂為「我是一個臨床醫師」，那在工作之餘有做一點點臨床而非實驗室的動物研究。從我們臨床工作的研究到推動國家政策，再到SNQ(國家品質認證)的一段心路歷程。順便有給大家一些啟思，如果往後要申請SNQ大致上就是這些工作。主要告訴國家說是做到台灣第一名，至少要這樣才能申請，如果證明做到亞洲第一名、世界第一名更好。
近20年來新生兒聽篩在台灣的擴展，是在於1998年的時候，一個因緣際會我們跟雅文基金會(台灣最有名的兒童聽力基金會)合作，在歷史上這個定位應該是不會有人打破，我們馬偕是最早進行免費新生兒聽篩。(早期時北榮會argue我們的角色，因為他們有曾拿一些錢做引導性的研究，但那不是免費推廣的。)
今天我們要鼓勵年輕醫師們，你做過的臨床工作要盡可能留下一些證據，譬如我們開了兩百臺tonsil手術，實質上只有少數人知道成果，但當我們將之寫成paper後，就會永久被紀錄到，我們的經驗也有機會讓全世界的人知道。申請SNQ一定要跟國家生策會提出證據，證明自己為什麼認為是台灣最好，那時候就說我們是最早2000年在台灣提出論文，臺灣最早2002年投到國外論文的也是我們來貢獻的，雖然現在看起來都很臨床論文，但還是有它的歷史定位在，所以大家不要小看自己的臨床工作，好好收集，要對自己的前途負責，真的當時我們都不曉得這些也有可能可以為國家未來的政策擬定一些基礎。
2012我們去申請SNQ報告時，有些大學校長叫我們要自吹自擂，那一次，楊育正院長就說我們實在太客氣了，但是我們的數據大概也是這樣沒有什麼特別的，我們馬偕醫院的優勢就是newborn最多、routine的工作也是最多。要從這些都是routine的數字，要舉證為什麼馬偕會比台大、長庚還優。申請SNQ那時候也提出篩檢率、轉介率、複檢率、追蹤率都世界最優，事實上當時的企圖心是看能不能得到亞洲、世界最優，這樣才有所謂銀牌金牌獎等。
這個新生兒聽篩研究的計畫是這樣一直走下來，我們這樣篳路藍縷到2014年為醫院爭取拿到約2千1百萬的funding。學前篩檢也是我們馬偕參與最多。台灣關於新生兒聽篩的funding馬偕爭取也是最多。到目前為止還是努力這樣做，我們深覺要跟我們醫院的任何人都是建立善緣，我記得在多年前楊院長當醫研部主任的時候，有一個標案三百多萬剛到院，在手術房更衣間時，他就會拍拍肩膀說我們ENT實在很不錯，事實上都是篳路藍縷，醫院是希望大家多有一些contribution，醫學院這塊壓力更大，一定要去拿到funding。
這是我們目前的研究模式，就是這樣一路走過去，目前我們是負責全國聽力的品質提升，現在是建立在品質提升。2012前年我們在提出SNQ申請的時候，我們是在台灣發表之國際論文中，馬偕是3/5，即五篇有三篇是我們馬偕出去的。華藝國內研究論文之資料中也顯示馬偕最多，就是要提出一些數據來證明我們，在國際、國內論文我們馬偕都是最多的，其中2007一篇AABR文章(otology & neurotology)是改變我們臺灣新生兒聽篩政策歷史很重要的一篇(這篇重點是說AABR可以降低僞陽性)。這個重點在2009年時國健局之-兒推會(兒推會是當時最高的幕僚諮詢，前署長李明亮教授、黃富源教授、宋維村教授他們當leader時)，我有跟他們報告未來國家要用這個來做新生兒聽篩工具，他們也背書同意了。我們2007這篇AABR文章無意中也被美國選為The best of 2007 in diagnostic audiology，對我們是一個意外的榮譽。接者2011、2014我們發表台灣第一篇先天性聽障兒獲得早期診斷與療育可使語言發展成效較佳。雖然現在看起來仍不是很完美，但總是有初步的outcome。我們的研究成果最重要影響國家的，是在2012年3月15日國家終於願意來買單，衛服部部長、國建署署長一起召開記者會，政府要全面買單，臺灣公費新生兒聽篩政策終於施行(圖一) 。當然我們這些臨床研究工作也一直持續在做當中，分別於2004、2008、2014我們已經為台灣做了三個版本新生兒聽篩guideline。
（圖一）全面新生兒聽篩記者會
猶記2007年時代風雲人物，The person of year答案是you，you就是computer，暗示網路時代大勢來臨的時候。自己也是趕快做一些網路資料來影響大眾，現在是多媒體世代，我們也一直在利用這個概念來宣導衛教。其實當初設置blog的目的是要幫病人門診衛教，當門診病人多的時候，可以跟他說你回去可以網路搜尋看一下，提供病患網路媒體衛教，讓病人感到安心，多年來瀏覽量逐漸增加，到目前現在大概有13萬多的瀏覽量。
這裡還有一件很重要的事情要說明，或許是我們這些多年努力使我們有機會2012在三芝馬偕醫學院創立聽語學系，事實上我去那邊四年我才知道這是不可能任務的完成。因為學校三系三所中程目標，現在是只招收三系一所，事實上少子化的時代要成立一個系是很困難的，目前些許國立大學都被點名有問題。
從2012 SNQ得獎(圖二)到 2013新北市醫療公益獎(圖三)對我們都是意外的得獎，我覺得這不是為個人爭取光榮，而是為團隊，因為我們有一些現實的獎項時，往後在哪裡都對團隊是有幫忙的。這時總結我們的心情，2012 SNQ 及2013新北市醫療公益獎榮譽，我們都要對聽篩基層人員深深感激（像如淑、芳瑋、瑞玲、怡廷等都很扎實去做這些臨床的工作，不是說只有我一個人的貢獻），因為他們的共同努力才有今日這樣的成果分享。
（圖二）SNQ獲獎
（圖三）醫療公益獎獲獎
總結：我今天大概就是跟大家分享重點就是透過網路的時代來創造自己，是一個非常可行、經濟的方法，所以年輕R你們的未來是比我們有更大、無限的，有一事實全院門診量初診個案大概ENT科是最多，我覺得應該是拜部落格之賜，因為現在病人都會查詢，也因之會有海外的人來詢問說要來台灣醫療資源（看得懂中文，大概是中國港澳為主，因為google很容易就連來連去，他們會去看），所以大家應該是很多事情可以去做，就是你要有一個信念，真的要在科內努力個二十年，努力將臨床工作寫成論文，將來可能才會有一點點成果出來，我們一路走來都是因緣際會，必須廣結善緣，譬如事實上我跟當時邱署長也不認識，是有一個政治人物（我的病人家屬）跟我引薦的，才有機緣促成國家政策，今天以這樣子的一個心情分享，就是說給年輕人，如果你在這邊留守二十年VS（因為你要創造那些paper也要花非常久的時間。）可能會有什麼樣的未來結果，屆時你人生之精彩度應該不可能輸給開業同仁。
林鴻清(2014.12 科內晨會之演講)
今日講演之心情是最近對科內長期發展都一些想法，因為科內醫局這五年來主治醫師人力資源動能是5.5進(家儀、志雍、政謙、瑋婷、冠怜、霜瑩0.5) 3出(昱君、剛肇、旺駿)，事實上是正成長2.5，但我覺得動力還是不夠，平時常常會聽到R5專考後到外面出去開業的發展會有多好多好？但今天我以正面的講說希望住院醫師你們能夠留下來VS發展，二十年以後會有怎麼樣的成果，用一點點野人獻曝的心情跟大家分享，鼓勵年輕人把大一申請醫學院的熱誠持續到申請PGY、R1、VS。這以下內容，很多是根據去年在三芝馬偕的時候魏校長請我說明我在做什麼，題目是訂為「我是一個臨床醫師」，那在工作之餘有做一點點臨床而非實驗室的動物研究。從我們臨床工作的研究到推動國家政策，再到SNQ(國家品質認證)的一段心路歷程。順便有給大家一些啟思，如果往後要申請SNQ大致上就是這些工作。主要告訴國家說是做到台灣第一名，至少要這樣才能申請，如果證明做到亞洲第一名、世界第一名更好。
近20年來新生兒聽篩在台灣的擴展，是在於1998年的時候，一個因緣際會我們跟雅文基金會(台灣最有名的兒童聽力基金會)合作，在歷史上這個定位應該是不會有人打破，我們馬偕是最早進行免費新生兒聽篩。(早期時北榮會argue我們的角色，因為他們有曾拿一些錢做引導性的研究，但那不是免費推廣的。)
今天我們要鼓勵年輕醫師們，你做過的臨床工作要盡可能留下一些證據，譬如我們開了兩百臺tonsil手術，實質上只有少數人知道成果，但當我們將之寫成paper後，就會永久被紀錄到，我們的經驗也有機會讓全世界的人知道。申請SNQ一定要跟國家生策會提出證據，證明自己為什麼認為是台灣最好，那時候就說我們是最早2000年在台灣提出論文，臺灣最早2002年投到國外論文的也是我們來貢獻的，雖然現在看起來都很臨床論文，但還是有它的歷史定位在，所以大家不要小看自己的臨床工作，好好收集，要對自己的前途負責，真的當時我們都不曉得這些也有可能可以為國家未來的政策擬定一些基礎。
2012我們去申請SNQ報告時，有些大學校長叫我們要自吹自擂，那一次，楊育正院長就說我們實在太客氣了，但是我們的數據大概也是這樣沒有什麼特別的，我們馬偕醫院的優勢就是newborn最多、routine的工作也是最多。要從這些都是routine的數字，要舉證為什麼馬偕會比台大、長庚還優。申請SNQ那時候也提出篩檢率、轉介率、複檢率、追蹤率都世界最優，事實上當時的企圖心是看能不能得到亞洲、世界最優，這樣才有所謂銀牌金牌獎等。
這個新生兒聽篩研究的計畫是這樣一直走下來，我們這樣篳路藍縷到2014年為醫院爭取拿到約2千1百萬的funding。學前篩檢也是我們馬偕參與最多。台灣關於新生兒聽篩的funding馬偕爭取也是最多。到目前為止還是努力這樣做，我們深覺要跟我們醫院的任何人都是建立善緣，我記得在多年前楊院長當醫研部主任的時候，有一個標案三百多萬剛到院，在手術房更衣間時，他就會拍拍肩膀說我們ENT實在很不錯，事實上都是篳路藍縷，醫院是希望大家多有一些contribution，醫學院這塊壓力更大，一定要去拿到funding。
這是我們目前的研究模式，就是這樣一路走過去，目前我們是負責全國聽力的品質提升，現在是建立在品質提升。2012前年我們在提出SNQ申請的時候，我們是在台灣發表之國際論文中，馬偕是3/5，即五篇有三篇是我們馬偕出去的。華藝國內研究論文之資料中也顯示馬偕最多，就是要提出一些數據來證明我們，在國際、國內論文我們馬偕都是最多的，其中2007一篇AABR文章(otology & neurotology)是改變我們臺灣新生兒聽篩政策歷史很重要的一篇(這篇重點是說AABR可以降低僞陽性)。這個重點在2009年時國健局之-兒推會(兒推會是當時最高的幕僚諮詢，前署長李明亮教授、黃富源教授、宋維村教授他們當leader時)，我有跟他們報告未來國家要用這個來做新生兒聽篩工具，他們也背書同意了。我們2007這篇AABR文章無意中也被美國選為The best of 2007 in diagnostic audiology，對我們是一個意外的榮譽。接者2011、2014我們發表台灣第一篇先天性聽障兒獲得早期診斷與療育可使語言發展成效較佳。雖然現在看起來仍不是很完美，但總是有初步的outcome。我們的研究成果最重要影響國家的，是在2012年3月15日國家終於願意來買單，衛服部部長、國建署署長一起召開記者會，政府要全面買單，臺灣公費新生兒聽篩政策終於施行(圖一) 。當然我們這些臨床研究工作也一直持續在做當中，分別於2004、2008、2014我們已經為台灣做了三個版本新生兒聽篩guideline。
（圖一）全面新生兒聽篩記者會
猶記2007年時代風雲人物，The person of year答案是you，you就是computer，暗示網路時代大勢來臨的時候。自己也是趕快做一些網路資料來影響大眾，現在是多媒體世代，我們也一直在利用這個概念來宣導衛教。其實當初設置blog的目的是要幫病人門診衛教，當門診病人多的時候，可以跟他說你回去可以網路搜尋看一下，提供病患網路媒體衛教，讓病人感到安心，多年來瀏覽量逐漸增加，到目前現在大概有13萬多的瀏覽量。
這裡還有一件很重要的事情要說明，或許是我們這些多年努力使我們有機會2012在三芝馬偕醫學院創立聽語學系，事實上我去那邊四年我才知道這是不可能任務的完成。因為學校三系三所中程目標，現在是只招收三系一所，事實上少子化的時代要成立一個系是很困難的，目前些許國立大學都被點名有問題。
從2012 SNQ得獎(圖二)到 2013新北市醫療公益獎(圖三)對我們都是意外的得獎，我覺得這不是為個人爭取光榮，而是為團隊，因為我們有一些現實的獎項時，往後在哪裡都對團隊是有幫忙的。這時總結我們的心情，2012 SNQ 及2013新北市醫療公益獎榮譽，我們都要對聽篩基層人員深深感激（像如淑、芳瑋、瑞玲、怡廷等都很扎實去做這些臨床的工作，不是說只有我一個人的貢獻），因為他們的共同努力才有今日這樣的成果分享。
（圖二）SNQ獲獎
（圖三）醫療公益獎獲獎
總結：我今天大概就是跟大家分享重點就是透過網路的時代來創造自己，是一個非常可行、經濟的方法，所以年輕R你們的未來是比我們有更大、無限的，有一事實全院門診量初診個案大概ENT科是最多，我覺得應該是拜部落格之賜，因為現在病人都會查詢，也因之會有海外的人來詢問說要來台灣醫療資源（看得懂中文，大概是中國港澳為主，因為google很容易就連來連去，他們會去看），所以大家應該是很多事情可以去做，就是你要有一個信念，真的要在科內努力個二十年，努力將臨床工作寫成論文，將來可能才會有一點點成果出來，我們一路走來都是因緣際會，必須廣結善緣，譬如事實上我跟當時邱署長也不認識，是有一個政治人物（我的病人家屬）跟我引薦的，才有機緣促成國家政策，今天以這樣子的一個心情分享，就是說給年輕人，如果你在這邊留守二十年VS（因為你要創造那些paper也要花非常久的時間。）可能會有什麼樣的未來結果，屆時你人生之精彩度應該不可能輸給開業同仁。
2014年4月29日 星期二
Bone bridge hearing aid(骨橋植入助聽器)
Bone bridge hearing aid(骨橋植入助聽器) (簡介)
http://www.earsandhearinguk.
Bone bridge hearing aid(骨橋植入助聽器) (video)
http://www.youtube.com/watch?
http://www.earsandhearinguk.
Bone bridge hearing aid(骨橋植入助聽器) (video)
http://www.youtube.com/watch?
2014年3月31日 星期一
2014年3月17日 星期一
讓愛聽見~2014年4月26日馬偕紀念醫院人工電子耳活動
讓愛聽見~
馬偕紀念醫院人工電子耳說明會活動企劃書
主旨：
針對預備開刀及有此需求的聽障家庭，了解電子耳，屏除疑慮，增加信心。
加強醫院及聽障家庭間的關係緊密度，使其醫院可以及早介入復建計畫，讓聽障家庭獲得最大效益。
地點：台北馬偕醫院九樓第一講堂。
時間：民國103年04月26日 星期六 上午8：30~12：00。
參加對象：預備開刀及有電子耳需求者。
主辦單位：台北馬偕紀念醫院社會服務室、耳鼻喉科（聽語中心）。
協辦單位：科林公司。
交通資訊：台北市中山北路二段92號（捷運雙連站2號出口左轉）。
流程表：
時 間 | 內 容 | 負責人 |
08：30～09：00 | 會場佈置 | 韓麗年、程心佳 電子耳家族 |
報到、發資料 | ||
09：00～09：05 | 開場 | 韓麗年社工師 |
09：05~09：30 | 認識人工電子耳 | 林鴻清主任 |
09：30~09：50 | 人工電子耳術前評估及術後開機 | 聽力師 |
09：50~10：10 | 術後聽語訓練復健 | 語言治療師 |
10：10～10：30 | 人工電子耳補助及術前電子耳家庭心理建設 | 韓麗年社工師 |
10:30~10:45 | 休息 | |
10：45～11：15 | 簡介人工電子耳Nucleus 5 | 科林公司聽力師 |
11：15～12:00 | 交流時間 | 電子耳病友經驗分享：2名 |
12：00~ | 賦歸/會後交流 |
報名方式：
傳真報名，傳真電話（02）25218462
請洽社會服務室 韓麗年社工師 。TEL : 25433535-3474
拾、如有幼兒童病友(手足)需照顧者,請報名時填寫人數
【2014年4月26日馬偕紀念醫院人工電子耳說明會】報名表
報名日期： 年 月 日
預備開刀及有電子耳需求者 | 性 別 | □男 □女 | |
復健機構 | 年齡 | ||
陪同親友姓名 | 關係 | ||
陪同親友姓名 | 關係 | ||
當日托育需求 | □無 □有， 位 歲 | ||
聯絡方式 | 電話（日）： 傳真： 電話（夜）： 手機： 通訊地址：□□□ E-Mail： | ||
欲諮詢問題 （醫療團隊當天將協助回答） | |||
（歡迎自行影印）
傳真報名，傳真電話（02）25218462
請洽社會服務室 韓麗年社工師 。TEL : 25433535-3474
2014年1月8日 星期三
2013年12月16日 星期一
2013年12月3日 星期二
蘆洲的超級阿嬤
張OO小妹妹是一個先天具有藍色眼珠之瓦登柏格症候群(Waardenburg syndrome)病患，這疾病導致她先天性聽障而且眼睛是藍色。她父母本身也是先天性耳聾、啞巴，張小妹妹也是出生就耳聾，而張小妹妹她阿嬤則是一個正常的聽力，阿嬤不甘於後兩代都是耳聾和啞巴之先天宿命。所以阿嬤從張小妹妹小時候，就扛起她的聽力檢查與復健之漫長之路，在馬偕紀念醫院一長串的檢查過程裡面，我們發現她是兩耳極重度的聽損，經評估要做人工電子耳手術。
手術順利完成之後， 阿嬤就歷經千辛萬苦幫她安排到雅文兒童聽語文教基金會接受聽語復健。 平日在家，阿嬤就成為一位超級的語言治療師，隨時隨地幫孫女努力語言輸入復健。在兩年的聽語復健後，她現在約四歲，已經能夠正常聽說讀故事書，目前張小妹妹已經完全可以正常的口語溝通，心智年齡也達到接近正常的孩子，張小妹妹現在已經快樂的到幼稚園。
以上故事感人的地方，是她的阿嬤不願意向命運低頭，自己生下一個耳聾的女兒後，她的女兒又生下一個耳聾的孫女，但她不願意向命運低頭之勇氣與毅力，感動很多人，阿嬤這樣的堅持讓張小妹妹的人生可以有很大的轉換，讓張小妹妹跟她父母有完全不一樣的人生歷程在等著她。
手術順利完成之後， 阿嬤就歷經千辛萬苦幫她安排到雅文兒童聽語文教基金會接受聽語復健。 平日在家，阿嬤就成為一位超級的語言治療師，隨時隨地幫孫女努力語言輸入復健。在兩年的聽語復健後，她現在約四歲，已經能夠正常聽說讀故事書，目前張小妹妹已經完全可以正常的口語溝通，心智年齡也達到接近正常的孩子，張小妹妹現在已經快樂的到幼稚園。
以上故事感人的地方，是她的阿嬤不願意向命運低頭，自己生下一個耳聾的女兒後，她的女兒又生下一個耳聾的孫女，但她不願意向命運低頭之勇氣與毅力，感動很多人，阿嬤這樣的堅持讓張小妹妹的人生可以有很大的轉換，讓張小妹妹跟她父母有完全不一樣的人生歷程在等著她。
2012年9月23日 星期日
2012年7月4日 星期三
人工電子耳手術 (人工耳蝸植入手術)—在馬偕
■耳鼻喉科資深主治醫師林鴻清
人工電子耳（人工耳蝸）之原理與應用
人工耳蝸的原理是，因為多數極重度感音神經性聽障者，其主要病變處是耳蝸毛細胞的損失，耳蝸後的聽覺神經傳導路徑是完整的。故藉由微量電流刺激殘存聽神經，則聲音訊息可傳送到大腦皮質。人工耳蝸的主要構造是兩大部份，植入物部分（implant）需由醫師為病人開刀及體外配戴的部分。體內植入部分包括置於耳蝸內的電極串、耳蝸外地極以及固定在顳骨上方的解碼器（decoder）；體外配戴的是線圈、耳掛式麥克風及語言處理器。在人工耳蝸植入手術（約三小時）完成後，於術後二個禮拜，確定手術傷口癒合良好，馬偕聽力師（許筱曼、鄭玉琳）可為病人進行「開機」(mapping)。即對外在配備－語言處理器 (speech processor)進行一些設定之後，人工耳蝸才能真正開始運作，這樣設定的過程稱作電流圖(mapping)。
人工耳蝸啟動之後，必須配合語言治療師（張靜文、王珮怡）及聽障老師的教導，聽障幼童才開始辨識新的語音訊息及學習口語。對於學語前失聰之幼童，一般要六個月以上之訓練才會顯現成果；經過一年便可達到令人滿意之聽語發展，先天性聽障嬰兒便能開口講話了。相對於學語後失聰之病人（可以是大人或小孩），其聽語復健之時間則較快，常在數週之內，便可得到滿意之效果。
人工電子耳在台灣及馬偕之發展
在現今台灣全面性嬰幼兒聽力篩檢之紀元，先天性聽障嬰兒可以於三個月內確定診斷；再於六個月內確定其聽損程度並予以開始聽能治療復健。對於感音神經性聽障患者，不論其聽障程度為何，首先必須予以助聽器擴音及聽語復健。多數先天性聽障嬰幼兒皆可由助聽器獲得助益，而得以發展其正常之聽語能力。唯少數則否（均為極重度聽障患者），經過六個月以上之助聽器復健，聽語發展不佳者，則進入人工耳蝸植入之評估。人工電子耳發展歷史中，最為重要者為，澳洲的Cochlear公司於1985、1990年分別推出使用於大人、孩童的多頻(多電極)電子耳。現今世界上主要的電子耳供應廠商有澳洲的Nucleus、奧地利的Mel–del和美國Clarion三大系統。當手術植入人工電子耳後，輔以術後聽能復健和語言訓練後，越來越多的重度或極重度聽障患者重回了有聲世界。
目前全世界接受人工電子耳植入者約為二十多萬人（多數為大人）。再觀台灣的人工電子耳重要發展， 1990年代初期引進澳洲Nucleus多頻(22、24極)電子耳。接著奧地利Mel-del進入市場，美國Clarion亦已引進。至今台灣各大醫學中心均有能力從事此項手術，迄今共完成了約二千例的患者植入，其中多數為先天性失聰的孩童（這和國外以大人為多不同）。台北馬偕紀念醫院於1998年首先施行第一例人工電子耳植入手術，患者為藍眼珠病童，馬偕至今2012已成功完成一百多例人工電子耳植入手術。個案年齡層從一歲多至八十幾歲，多數效果極為良好，讓人免於聾啞命運，使之可以正常口語與人溝通，真正是改變其人生。台灣聽障兒童另有非常幸運一點，近年來有雅文兒童聽語文教基金會、婦聯會聽障基金會等相繼投入人工電子耳孩童的聽能復健，使得人工電子耳之效能更加顯著。
馬偕「人工電子耳基金」
人工電子耳之植入耗材需要80萬台幣，經費龐大，因為多數病童均為新興家庭，父母經濟力較有限。所幸政府每年仍然定額部分補助近60個名額（依經濟狀況補助20、40、或60萬），造福民眾無數。唯多數病童只能申請到20萬，『馬偕人工電子耳基金』於淵產生，主要匯集諸多善心人士之小額捐款。故目前在馬偕醫院開刀植入電子耳之個案，多數請領政府補助外，仍由馬偕社工師（韓麗年）予以評估另外補助。這金額就由馬偕人工電子耳基金部份提撥（近幾年內已經補助了數百萬元），及視情況由其他民間慈善團體幫忙。這多年來，幫忙過馬偕人工電子耳病人之團體很多。如、光泉關懷基金會、慈濟基金會、景勤愛心會、廖銘昆基金會、李春金基金會、蘆洲慈惠堂愛心基金會、新莊慈德愛心會、馬偕贊助會……等。
馬偕「人工電子耳之志工團體」
爲了關懷人工電子耳植入兒童及成人、並使聽損兒童家庭間，可以有更多的時間做彼此的經驗交流，及了解相關醫療知識。馬偕醫院耳鼻喉科及柯林公司特別規劃自2005年起成立『馬偕電子耳病友團體』，於每一年度的7月份最後一個禮拜六舉辦病友聯誼會。爾後幾位病童家長們（陳冠宇媽媽、林郁珊媽媽、王駿瑀媽媽、沈佑霖媽媽、杜雅芳）更自2010年起發大心，直接到台北馬偕耳鼻喉科週二下午之人工電子耳特診服務相關病人，舉凡：病友人工電子耳術前、術後之諮詢與心理輔導；初次診斷先天性聽損兒之心理諮詢輔導。她們以過來人之經歷，培伴病人及家屬一起走過心情幽谷。由於病友志工的圓融付出，因之真愛能彌補人間的許多缺憾。於此更要感恩上帝恩典，在馬偕醫院的院所內，讓我們大家得以相聚，彼此扶持，來完成這美好的善業。
▲兩位人工電子耳植入病人變成快樂志工。
人工電子耳（人工耳蝸）之原理與應用
人工耳蝸的原理是，因為多數極重度感音神經性聽障者，其主要病變處是耳蝸毛細胞的損失，耳蝸後的聽覺神經傳導路徑是完整的。故藉由微量電流刺激殘存聽神經，則聲音訊息可傳送到大腦皮質。人工耳蝸的主要構造是兩大部份，植入物部分（implant）需由醫師為病人開刀及體外配戴的部分。體內植入部分包括置於耳蝸內的電極串、耳蝸外地極以及固定在顳骨上方的解碼器（decoder）；體外配戴的是線圈、耳掛式麥克風及語言處理器。在人工耳蝸植入手術（約三小時）完成後，於術後二個禮拜，確定手術傷口癒合良好，馬偕聽力師（許筱曼、鄭玉琳）可為病人進行「開機」(mapping)。即對外在配備－語言處理器 (speech processor)進行一些設定之後，人工耳蝸才能真正開始運作，這樣設定的過程稱作電流圖(mapping)。
人工耳蝸啟動之後，必須配合語言治療師（張靜文、王珮怡）及聽障老師的教導，聽障幼童才開始辨識新的語音訊息及學習口語。對於學語前失聰之幼童，一般要六個月以上之訓練才會顯現成果；經過一年便可達到令人滿意之聽語發展，先天性聽障嬰兒便能開口講話了。相對於學語後失聰之病人（可以是大人或小孩），其聽語復健之時間則較快，常在數週之內，便可得到滿意之效果。
人工電子耳在台灣及馬偕之發展
在現今台灣全面性嬰幼兒聽力篩檢之紀元，先天性聽障嬰兒可以於三個月內確定診斷；再於六個月內確定其聽損程度並予以開始聽能治療復健。對於感音神經性聽障患者，不論其聽障程度為何，首先必須予以助聽器擴音及聽語復健。多數先天性聽障嬰幼兒皆可由助聽器獲得助益，而得以發展其正常之聽語能力。唯少數則否（均為極重度聽障患者），經過六個月以上之助聽器復健，聽語發展不佳者，則進入人工耳蝸植入之評估。人工電子耳發展歷史中，最為重要者為，澳洲的Cochlear公司於1985、1990年分別推出使用於大人、孩童的多頻(多電極)電子耳。現今世界上主要的電子耳供應廠商有澳洲的Nucleus、奧地利的Mel–del和美國Clarion三大系統。當手術植入人工電子耳後，輔以術後聽能復健和語言訓練後，越來越多的重度或極重度聽障患者重回了有聲世界。
目前全世界接受人工電子耳植入者約為二十多萬人（多數為大人）。再觀台灣的人工電子耳重要發展， 1990年代初期引進澳洲Nucleus多頻(22、24極)電子耳。接著奧地利Mel-del進入市場，美國Clarion亦已引進。至今台灣各大醫學中心均有能力從事此項手術，迄今共完成了約二千例的患者植入，其中多數為先天性失聰的孩童（這和國外以大人為多不同）。台北馬偕紀念醫院於1998年首先施行第一例人工電子耳植入手術，患者為藍眼珠病童，馬偕至今2012已成功完成一百多例人工電子耳植入手術。個案年齡層從一歲多至八十幾歲，多數效果極為良好，讓人免於聾啞命運，使之可以正常口語與人溝通，真正是改變其人生。台灣聽障兒童另有非常幸運一點，近年來有雅文兒童聽語文教基金會、婦聯會聽障基金會等相繼投入人工電子耳孩童的聽能復健，使得人工電子耳之效能更加顯著。
馬偕「人工電子耳基金」
人工電子耳之植入耗材需要80萬台幣，經費龐大，因為多數病童均為新興家庭，父母經濟力較有限。所幸政府每年仍然定額部分補助近60個名額（依經濟狀況補助20、40、或60萬），造福民眾無數。唯多數病童只能申請到20萬，『馬偕人工電子耳基金』於淵產生，主要匯集諸多善心人士之小額捐款。故目前在馬偕醫院開刀植入電子耳之個案，多數請領政府補助外，仍由馬偕社工師（韓麗年）予以評估另外補助。這金額就由馬偕人工電子耳基金部份提撥（近幾年內已經補助了數百萬元），及視情況由其他民間慈善團體幫忙。這多年來，幫忙過馬偕人工電子耳病人之團體很多。如、光泉關懷基金會、慈濟基金會、景勤愛心會、廖銘昆基金會、李春金基金會、蘆洲慈惠堂愛心基金會、新莊慈德愛心會、馬偕贊助會……等。
馬偕「人工電子耳之志工團體」
爲了關懷人工電子耳植入兒童及成人、並使聽損兒童家庭間，可以有更多的時間做彼此的經驗交流，及了解相關醫療知識。馬偕醫院耳鼻喉科及柯林公司特別規劃自2005年起成立『馬偕電子耳病友團體』，於每一年度的7月份最後一個禮拜六舉辦病友聯誼會。爾後幾位病童家長們（陳冠宇媽媽、林郁珊媽媽、王駿瑀媽媽、沈佑霖媽媽、杜雅芳）更自2010年起發大心，直接到台北馬偕耳鼻喉科週二下午之人工電子耳特診服務相關病人，舉凡：病友人工電子耳術前、術後之諮詢與心理輔導；初次診斷先天性聽損兒之心理諮詢輔導。她們以過來人之經歷，培伴病人及家屬一起走過心情幽谷。由於病友志工的圓融付出，因之真愛能彌補人間的許多缺憾。於此更要感恩上帝恩典，在馬偕醫院的院所內，讓我們大家得以相聚，彼此扶持，來完成這美好的善業。
▲兩位人工電子耳植入病人變成快樂志工。
2012年6月20日 星期三
2012年5月14日 星期一
賀 馬偕醫學院 聽力暨語言治療學系於101年度正式成立
七月指考新選擇馬偕聽力暨語言治療學系敞開雙臂歡迎有志學子
有志從事聽語復健及治療的學子有福了！全國聽語復健治療師專業人才的缺口一直是眾所關注的焦點。馬偕醫學院聽力暨語言治療學系已通過教育部核准，成為北台灣醫學院中唯一的聽語治療相關學系，並將於今年七月的大學指考提供考生另一個選擇！
馬偕醫學院聽力暨語言治療學系創系老師也是馬偕紀念醫院耳鼻喉科林鴻清主任表示，本學系主要以訓練學生從事聽力及語言障礙之臨床或特殊教育工作，藉由學校與馬偕醫院的豐富資源及專業師資的指導，提供學生從事聽語學術研究及未來的臨床訓練。
馬偕醫學院魏耀揮校長表示，聽語學系獲教育部核准成立，並將於101學年度正式招生，因此趕上今年的大學指考，首屆將招收45位新生，對於有志從事聽力暨語言治療相關領域的學生來說，是很好的選擇。
本校聽力暨語言治療學系經過多年的努力，終於順利成立，且有馬偕紀念醫院耳鼻喉科、小兒科及復健科等專業團隊的支持，對本學系學生未來的臨床工作與學習，將有更為充沛的資源可以運用。
2012年4月11日 星期三
102年11月16日讓愛聽見~ 馬偕紀念醫院人工電子耳說明會活動
讓愛聽見~
馬偕紀念醫院人工電子耳說明會活動
壹、 主旨：
一、 針對預備開刀及有此需求的聽障家庭，了解電子耳，屏除疑慮，增加信心。
二、 加強醫院及聽障家庭間的關係緊密度，使其醫院可以及早介入復建計畫，讓聽障家庭獲得最大效益。
貳、 地點：台北馬偕醫院福音樓五樓第二教室。
參、 時間：民國102年11月16日 星期六 上午9：00~12：00。
肆、 參加對象：預備開刀及有電子耳需求者。
伍、 主辦單位：台北馬偕紀念醫院社會服務室、耳鼻喉科（聽語中心）。
陸、 協辦單位：科林公司。
柒、 交通資訊：台北市中山北路二段92號（捷運雙連站2號出口左轉到馬偕醫院）。
捌、 流程表：
時 間 | 內 容 | 負責人 |
08：30～09：00 | 會場佈置 | 韓麗年、程心佳 電子耳家族 |
報到、發資料 | ||
09：00～09：05 | 開場 | 韓麗年社工師 |
09：05~09：30 | 認識人工電子耳 | 林鴻清主任 |
09：30~09：50 | 人工電子耳術前評估及術後開機 | 許筱曼聽力師 |
09：50~10：10 | 術後聽語訓練復健 | 陳瑩靜語言治療師 |
10：10～10：30 | 人工電子耳補助及術前電子耳家庭心理建設 | 韓麗年社工師 |
10:30~10:45 | 休息 | |
10：45～11：15 | 簡介人工電子耳Nucleus 5 | 科林公司聽力師 |
11：15～12:00 | 交流時間 | 電子耳病友經驗分享：2名 |
12：00~ | 賦歸/會後交流 |
玖、 報名方式：
一、 傳真報名，傳真電話（02）25218462
二、 請洽社會服務室 韓麗年社工師 。TEL : 25433535-3474
拾、如有幼兒童病友(手足)需照顧者,請報名時填寫人數
【2013年11月16日馬偕紀念醫院人工電子耳說明會】報名表
報名日期： 年 月 日
預備開刀及有電子耳需求者 | 性 別 | □男 □女 | |
復健機構 | 年齡 | ||
陪同親友姓名 | 關係 | ||
陪同親友姓名 | 關係 | ||
當日托育需求 | □無 □有， 位 歲 | ||
聯絡方式 | 電話（日）： 傳真： 電話（夜）： 手機： 通訊地址：□□□ E-Mail： | ||
欲諮詢問題 （醫療團隊當天將協助回答） | |||
（歡迎自行影印）
傳真報名，傳真電話（02）25218462
請洽社會服務室 韓麗年社工師 。TEL : 25433535-3474
2012年3月15日 星期四
親愛寶貝－國健局補助 新生兒免費聽力篩檢
親愛寶貝－國健局補助 新生兒免費聽力篩檢
作者： 張睿纖╱台北報導 | 中時電子報 – 2012年3月16日 上午5:30中國時報【張睿纖╱台北報導】
新生兒有福了！為讓新生兒及早發現聽力問題並適時接受治療，國民健康局公告全面補助新生兒聽力篩檢，只要是今年3月15日起出生的3個月大內並設籍本國的新生兒，接受聽力篩檢服務，家長不需負擔任何篩檢費用。
台灣1年約有300名新生兒有雙側中重度聽力損失問題。國健局指出，嬰兒出生後24至36小時即可做聽力篩檢，有異狀，滿月前再做2次篩檢；如確診患有雙側先天性聽力損失，只要在3個月大前診斷出來，並在6個月接受治療，配戴聽覺輔具及接受聽力創建手術、復健療程，對日後治療及語言發展有極大幫助。
馬偕醫院耳鼻喉科主任林鴻清表示，每1000名新生兒就有2位有先天性聽力損傷問題，為保護新生兒聽力，父母要遵照「1、3、6」新生兒聽力篩檢口訣：在1個月內做篩檢，如發現有問題3個月內確診，並在6個月接受治療。為了早期發現，建議父母在新生兒出生3天就可接受聽力篩檢。
目前國健局核准可提供新生兒聽力篩檢補助服務共248家醫療院所，名單可上國健局網站：http://www.bhp.dog.tw/查詢。
2011年12月12日 星期一
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