『頭暈』係指頭昏昏、腦重重、眼花繚亂的、尚不致天眩地轉，大多是內科之疾病所致。而『眩暈』係天眩地轉的，病人感覺周圍環境在轉動，併有噁心、嘔吐，這大多是內耳前庭病變所致。人體的平衡，主要由三個系統來維持；分別是視覺、本體感覺及內耳前庭（見附圖）。例如，我們將頭轉向右邊，右耳內耳前庭之水平半規管會興奮電位，而左側則相對減低電位，因之產生前庭眼反射反應。加之視覺訊息及頸部本體感覺之變化，人自出生以來，這三個系統互動之關係便一直被整合儲存在左腦幹之資料中心；因之人會逐漸調適各種平衡動作。當這三個系統有『不協調』時，便會產生頭暈及眩暈。舉例說明老年人易於頭暈；首先，其視力減退，神經退化（包括前庭神經），致前庭眼反射不良；頸部脊關節退化性骨刺，致腦內血液循環不良。若再加上高血壓、糖尿病等，病人自然整日多頭昏腦脹的。臨床上，若是眩暉併有噁心、嘔吐者，大多是周邊前庭系統病變。但若只是頭昏、眼花繚亂不併有噁心、嘔吐時，則多為全身系統性的內科疾病所致。另外，焦慮及憂鬱等身心症病人亦常抱怨整天頭昏腦重的。
1. 心臟血管疾病： 如心臟瓣膜疾病、心律不整、糖尿病等均使血液循環不良，易致腦部缺血而頭暈。在姿
態性低血壓方面，老年人約２０％其血管交感神經較弱，不易維持血管之正常壓力。若
再加上體質不佳，如：咳嗽及大便時使胸壓上升，致血液回流欠佳。或太熱天洗熱水
澡、運動、小便時會使血管擴張。又如四肢麻痺或靜脈屈張時使血液回流不良。而老年
人其頸動脈竇因血管硬化後變的較敏感，當其突然轉頭或打緊領帶、刮鬍鬚時，便會使
心跳減慢、血流不良。以上情形均會使腦部缺血缺氧，因之頭暈，甚至喪失意識而暈
厥。另外有些藥物亦可致姿態性低血壓而頭暈，如利尿劑、抗憂鬱藥、鎮定劑、鴉片
劑、巴金森疾病用藥等。
2. 血液疾病：
如貧血、紅血球過多症。
3. 內分泌疾病：
臨床上有些病症會致低血糖而頭暈。如：胰島素腫瘤、腦下垂體功能低下、腎上腺功能
低下、酒精性肝硬化等。
利尿劑及降血壓藥均可使血壓過低而頭暈。貝他-阻斷器用藥會使心臟血液輸出量降低而
頭暈。毛地黃及抗憂鬱藥可致心律不整而頭暈。鎮劑使用不當而頭暈。降血糖用藥不慎
致血糖過低而頭暈。長期使用止痛劑會傷胃腸。因之慢性胃出血而貧血頭暈。
又稱『內耳積水』。反覆發作之眩暈，併有單側耳鳴、耳悶塞感及聽力障礙。病人常先
感到耳悶塞，耳鳴聲變大時，隨即眩暈發作併有噁心、嘔吐。其發作是來的快，去的也
快。約耗時數分鐘至二十四小時內。其病理原因是內耳積水。治療方式參考『美尼爾氏
症』專文。
2. 反覆型前庭病變：
又稱『內耳不平衡』。亦有人以為是前庭性美尼爾氏症。其反覆眩暈、噁心、嘔吐發 3. 前庭神經炎：
作，但並無耳鳴、耳悶塞感及聽力減損之症狀。經長期觀察，這種病人約只有１０％至 ２０％會發展成典型之美尼爾氏症。其病理原因是前庭神經病毒感染、潛藏之後，反覆
發作的。治療方法相似於美尼爾氏症。
病人生平第一次突發眩暈，並無耳鳴、聽障及其他神經症狀。眩暈時併有噁心、嘔吐及
走路不穩，大約經過一週之後，病人才會覺得穩定。要到完全復原則須時數週。治療方
式為臥床靜養、抗暈藥等保守療法即可。病人發作前常先有一上呼吸道感染，而後，併
發前庭神經炎。大多病人不會復發，只有少數會再復發，即會變成反覆型前庭病變。
4. 突發性耳聾：
病人常在一夜之間，早上起床後，便覺得單側聽力減損；有時併有耳鳴及眩暈。若不予
以治療，於二週內，約有一半病人會自行復原。但醫界仍以為要把握病發之初期兩週內
，予以積極治療，以便提高治癒率。其病因主要為內耳病毒感染及內耳血液循環障礙。
治療方針主要是予以短期大量類固醇及二氧化碳混合氧氣之治療。一般若聽力減損
在90分貝以內者癒後良好，反之則不好。這種病人要排除聽神經瘤的可能。另外少數會
有復發之現象。有些則以後會併有眩暈而變成美尼爾氏症。
病人常是起床時，頭部感到一陣眩暈，若頭暫不動休息一下，則馬上又恢復。其發作時
間只是數秒鐘，且不會有噁心、嘔吐或耳鳴，聽障等症狀。其可能原因為頭部外傷及年
齡老化。一般病人在一年內會痊癒，這期間只須予以頭頸部之眩暈復健運動。少數病人 症狀持續超過一年時，便形成慢性；這時便可考慮手術。
6. 耳帶狀 疹：
病人常在上呼吸道感染後，會感到耳痛及外耳部分有水泡及結痂。而復常併有顏面神經
麻痺或眩暈之症狀。極少數會併有其他第五、六、九、十的腦神經症狀。此種眩暈症狀
可持續數日，有點像前庭神經炎之病程，只須休息及症狀治療。而顏面神經麻痺之恢復
率約只有６０％～７０％，治療上可考慮類固醇及Acyclovir。
a. 病毒性內耳炎：
流行性腮腺炎、痳疹、單純性 疹和帶狀 疹等可能侵犯內耳而產生較輕微之聽障及
眩暈。
b. ‚化膿性內耳迷路炎：
會造成嚴重聽障及眩暈、噁心、嘔吐。如腦膜炎患者，因腦脊髓液和外淋巴液有交
通，故可因之引起內耳炎，這是引起後天性聽障之主因。必須針對病原菌扱以抗生
素。
ƒ c. 內耳瘻管：
中耳炎膽脂瘤可併發內耳瘻管，可因之造成漿液性內耳迷路炎而眩暈。有時外耳道稍
有壓力刺激（如風吹進耳道），即可能致眩暈。必須作中耳炎手術。
係由前庭神經長出神經鞘瘤。初期的症狀為單側耳鳴併有漸進性聽障。約有一半病人會
併有眩暈及平衡失調。其他症狀可為頭痛、顏面神經障礙、顏面麻木、小腦症狀及第
九、十等腦神經症狀。須予以手術治療。
a. 顳骨骨折：
病人有頭部外傷、昏迷、及外耳道出血之症狀。易併有顏面神經麻痺及聽障、眩暈之症
狀，甚至會有腦脊髓液漏。顏面神經麻痺可以是立即型者、預後不良，須考慮手術。反
之為遲緩型者，預後良好，觀察數週即可痊癒。腦脊髓液漏則予以臥床休養一至二週，
大多可自行癒痊。聽障則須評估是為中耳亦或內耳之病變，是否須要手術。而眩暈則以
休養及藥物治療為主。
‚ b. 內耳迷路振盪：
頭部外傷並無骨折時，經過數日或數週之後，可發生耳鳴、眩暈及高頻聽障的症狀。治
療方法以靜養及藥物為主。
三、腦中樞疾病之眩暈：
a. 椎基底動脈供血不足症：
造成腦幹前庭神經核之缺血而致頭暈及眩暈，較少出現耳鳴及聽障。同時亦伴有手腳麻
木，顏面麻木、吞嚥困難及複視、頭痛等症狀。
病人突發眩暈、嘔吐，且站立不穩等。
ƒ c. 偏頭痛，病人流淚、眼花、頭痛發作時，可以併有眩暈之症狀。有些則是頭痛發作過
後，才有眩暈。
2. 多發性硬化症：
西方人較常見。乃腦神經元隨處任意地退化，造成多發的神經症狀。病人亦會有頭暈及
眩暈。
腦幹腫瘤，小腦橋腦腳之聽神經瘤，小腦腫瘤均可致頭暈及眩暈。
細菌性腦膜炎可影響前庭神經。中耳炎併有顱內感染時，可因之造成腦膜炎及腦膿瘍。
腦基底病變致協調動作受損，會有頭暈，走路不穩，身體姿態不穩等。
可致走路不穩、眩暈及眼振等。通常其平衡失調之動作是持續性的，不像周邊前庭病變
所致的只是陣發性質。
